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2017年03月10日

【公平咩?】男生能否體會女生100%經痛?研究:男女止痛效果不一

如果要數月經的煎熬,又點少得月經帶來的痛楚,到底男生可唔可以經歷女生100%的經痛呢?

經痛,是女性一生離不開的痛症,沒有根治的方法,因為當你發現自己不再有經痛的時候,就證明你已經步入更年期。但如果你正值花樣年華,還在抱怨為何男朋友不理解經痛有多煎熬的時候,最殘酷的事實就是即使男性有經痛,他們可能只需要服用一粒止痛藥就可以完全止痛,但女性可能服用三粒亦未有止痛效果。

早在十多年前,美國馬里蘭大學學院市分校(University of Maryland)和美國喬治亞州立大學(Georgia State University)就已經開始研究,如果用嗎啡止痛,要達至於止痛效果,男女使得的份量會否存在差異。研究用上250至300克的雄雌性白老鼠,牠們在單獨和恆溫的環境下,透過注射一種溶劑,誘導牠們產生炎症,繼而產生痛楚。然後因應牠們的體重,為牠們注射相對份量的嗎啡,並量度牠們的最大可能止痛效果(maximal possible effect)(%)。

結果發現,嗎啡的止痛效果在性別上有顯著差異。 在雄性白老鼠身上,注射8.0或12.0mg / kg的嗎啡,就能夠達到100%的最大可能止痛效果,但在雌性白老鼠身上,分別注射8.0或12.0mg / kg的嗎啡,就只能夠達至37±16%和58±12%的最大可能止痛效果,故雌性需要兩至三倍的嗎啡,方能夠產生與男性相同的止痛效果。

而喬治亞州立大學最近就找出嗎啡的止痛效果,在性別上有顯著差異的原因,並在學術期刊《Journal of Neuroscience》發表相關的研究。實驗再用上雄雌性白老鼠,但研究用上一種抑制大腦免疫細胞(小神經膠質細胞)(microglia)活動的藥物。這種細胞用以尋找病原體,注射嗎啡之後,嗎啡會被視為病原體,刺激大腦產生更多免疫細胞分解嗎啡。研究指出這種細胞在男女之間,存在被激活上的差異,故造成嗎啡在不同性別上,有顯著的止痛效果差異。

或者你會認為該研究結果只限於歐美地區,但其實在中國,南京醫科大學(Nanjing Medical University)和上海交通大學醫學院(Shanghai JiaoTong University School of Medicine)在2016年都做過相似的研究。研究共分成四組,首先將223名需要進行手術的病人分為女子和男子組,然後每組再以兩種不同的麻醉方式再分成兩組,為他們注射嗎啡後進行手術,透過視覺類比量表(Visual Analogue Scale),了解他們疼痛的程度。

結果發現,在使用同一種麻醉方式的兩組中,女性與男性患者有接近的疼痛程度,而他們消耗了相近的嗎啡,但當嗎啡用量對照體重後,要達至接近的止痛程度,女性比男性患者需要更多的嗎啡,結果與喬治亞州立大學兩次的研究接近。不過該研究只有中國的研究人員參與,可信度有多高,就要大家自行判斷了。

雖然男女使用嗎啡作止痛的效果不一,但如果長期不適當使用止痛藥物如嗎啡,亦可能產生過度使用藥物頭痛症痛(Medication Overdose Headache),服用越多只會越痛。如果只用嗎啡紓緩痛症,而不去尋找導致痛症的根源,只會是「頭痛醫頭,腳痛醫腳」。如果有長期痛症應盡早求醫,除醫生處方外,不應服用過量止痛藥物。

資料來源︰
Doyle, H. H., Eidson, L. N., Sinkiewicz, D. M., & Murphy, A. Z. (2017). Sex Differences in Microglia Activity within the Periaqueductal Gray of the Rat: A Potential Mechanism Driving the Dimorphic Effects of Morphine. Journal of Neuroscience, 2906-16.
Cao, J. L., Pei, Y. P., Wei, J. Q., & Zhang, Y. Y. (2016). Effects of intraoperative dexmedetomidine with intravenous anesthesia on postoperative emergence agitation/delirium in pediatric patients undergoing tonsillectomy with or without adenoidectomy: A CONSORT-prospective, randomized, controlled clinical trial. Medicine, 95(49), e5566.
Wang, X., Traub, R. J., & Murphy, A. Z. (2006). Persistent pain model reveals sex difference in morphine potency. American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology, 291(2), R300-R306.

記者︰盧逸文

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