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2017年03月16日

【科健籽】葡萄糖胺爭議不斷 關節炎勁痛仲食唔食?

【科健籽:食養東西】
市面上有種流行很久的補充劑葡萄糖胺(Glucosamine),多年來電視廣告代言人一個接一個,有關節炎的都一定聽過,甚至服用過。然而早前又有醫學報告質疑它的成效,記者將信將疑,自然不得不找醫生求證,希望為多年爭議的補充作個蓋棺定論,一了百了。

「這藥起碼有廿年的光景。」劉志源是骨科專科醫生,他回想自己初初行醫時,已經有病人拿着葡萄糖胺找他。「這藥確是歷史悠久,只不過效用有商榷的餘地,葡萄糖胺根據一些研究顯示,事實可減少關節炎和退化情況。」近年補充劑廠商另外還加入軟骨素(chondroitin),變成了葡萄糖胺的特強配方,聲稱更能紓緩關節炎的症狀。「軟骨素歷史短過葡萄糖胺,也沒有葡萄糖胺普及,實證更比葡萄糖胺還要少,沒有葡萄糖胺那麼明顯,都只是一種輔助性質加進去的。」

吃安慰劑效果更佳?

無論是舊配方和新配方,零星的研究還未能說服太多的醫生。近年陸續有大型的臨床實驗,似乎推翻了它的成效。馬德里自治大學(Autonomous University of Madrid)早前就測試了這個很受歡迎的混合配方,研究員把補充劑(1,500毫克葡萄糖胺+1,200毫克軟骨素)及安慰劑(貌似真藥,但全無補充劑成份)隨機分給164個患有膝關節炎的男女,半年後發現吃補充劑的痛楚減少了19%,但最弔詭的是,吃安慰劑的痛楚竟減少了33%!實驗證明不到這個所謂特強配方的效用。負責是次研究醫學教授Herrero-Beaumont指出,不少錢都花在這些產品上,但實驗證明不到它們的藥效。儘管成效存疑,但大概至今有不少零星的個案認為葡萄糖胺服用後「可能」有助紓緩情況。
對於葡萄糖胺的作用,醫學界依然爭論不休,但劉醫生不反對病人服用它:「以我的經驗來說,處方葡萄糖胺,的確幫到部份病人。」然而嚴重時,就不得不做手術了。「保守治療包括藥物治療、物理治療,以及剛才說的葡萄糖胺軟骨素等等。我們作為醫生有時候會建議做一個關節置換的手術。」

天然食物也含葡萄糖胺軟骨素

葡萄糖胺和軟骨素其實身體自己可以製造,也可從食物中吸收,只不過份量不及補充劑多。「葡萄糖胺是一個軟滑關節的成份,我們身體裏也可以製造,但隨着年齡增長身體製造速度減慢,也令流失速度快了。」營養師吳瀟娜說。「葡萄糖胺主要在甲殼類的食物提取,除非吃蝦殼蟹殼,否則很難吸收到,吃蝦米或會好一點。」但吸收率比較低,單靠食物吸收未必補充得到。就算你拿蝦頭蝦米去煲湯,都要把湯渣吃下,才有機會吸收。至於軟骨素,都是我們骨節裏,幫助潤滑關節的成份。 軟骨素可從雞軟骨、豬耳仔,雲耳、木耳這些食物攝取。

奧米加3助消炎

「其實膝蓋有痛症有關節炎的朋友都會來諮詢我們。我們會建議減重比較好一點,因為身體超重加劇關節勞損,所以首先控制體重很重要。」另外她解釋可以從甘橘類和奇異果類食物攝取維他命C,因有助結締組織合成,讓我們關節暢順,當然也離不開補鈣補維他命D,幫助強健骨骼,減少骨節情況出現。最後是多吃含豐富奧米加3的食物,特別是吞拿魚三文魚等深海魚,減少發炎的情況。

參考資料:
JA Roman-Blas et al."Combined Treatment With Chondroitin Sulfate and Glucosamine Sulfate Shows No Superiority Over Placebo for Reduction of Joint Pain and Functional Impairment in Patients With Knee Osteoarthritis: A Six-Month Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial" Arthritis Rheumatol 69 (1), 77-85. 1 2017.

記者:陳以恒
攝影:林栢鈞、徐振國
編輯:梁浩維
美術:楊永昌

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