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2018年05月11日

【食養東西】抑鬱易厭食 規律飲食開心番

【食養東西】
無心機,人自然胃口差,抑鬱症患者尤甚。「很多時抑鬱症病人,胃口很差有可能完全不進食,當人的飲食失衡,他的身體只會更累,血糖很低,要慢慢幫他建立一個健康習慣。」精神科專科醫生林慧心說。

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「抑鬱症最常見第一樣是不開心,病者感覺無論做甚麼都不開心,生活上大部份時間都感覺不開心,其他常見症狀是失眠。胃口很差人很累沒有精力,沒有心機人沒有動力, 很多時覺得沒有希望,認為沒有人幫到自己,甚至會傷害自己和有這些傾向。」
除了吃藥,精神治療抱括做功課,這些功課稱為「認知行為治療」(cognitive behavioural therapy),例如胃口不好,就要好好吃飯。「在認知行為治療,看似簡單(如吃飯),但對他很難。例如餐餐要吃得有營養,另外每天要做15分鐘運動,這些慢慢讓他接觸外間和調理身體,簡單如緩步跑,也是越多越好。」林醫生說。
林醫生分享了一個接受認知行為治療的病人。「有一個很深刻的案例其實是一個中年爸爸,他有兩個小朋友是中港家庭,太太和小朋友在內地。他為了帶囡囡上學,每日都要來往內地兩次接送。後來又覺得沒法給好環境給家人,覺得孩子辛苦每天這樣來往。為了令生活舒服,他一個人打兩份工,每天可能都是得兩小時休息時間,情況維持了差不多兩年,內疚感強覺得做不到好爸爸本份,開始有抑鬱徵狀沒有心機,不想跟家人說話,又不想跟女兒玩兒,最後甚至不能吃不能睡,後來也出現了很強的自殺念頭。」

認知行為治療 分享經歷改善負面情緒

「當他來看我時,除了藥物治療還加了認知行為治療,去盡快處理他的抑鬱症。認知行為治療其實是我們最常用的心理治療。他對情緒病簡單說抑鬱症焦慮症都有幫助。」經過醫生跟病人分析心理狀況後,會有特別的功課給病人。「這個療程的確教病人去處理,不是談完就算,他有東西拿回家有技巧要學的。療程中會教他們如何去分析自己思想,因為很多時候我們不知道自己在想甚麼。」
「例如分析後有新的建議,我們要有些實驗、功課去實踐下,讓他試試是否行得通,是不是這樣會更加幫到自己。」林醫生為了改變這位病人負面看法,讓他去跟其他人交談。「很多時會叫他們做簡單實驗,例如去問周遭十個人,問問他們有否經歷過困難時刻或是自小已經無風無浪,讓他看見現實上大家都會經歷辛苦時候,辛苦並不是沒希望,依然可以努力,可以改善到太負面的想法了。」「完成了發現病人有很明顯的改善後,真的學懂了如何幫自己時,我們就會停止,有必要時三個月至六個月加一堂,提醒他和強化他這段時間的進展。」

軟性毒品K仔 有抗抑鬱效果

藥物治療也有新趨勢,近年已證明我們認識的軟性毒品氯胺酮(K仔),有抗抑鬱的效果,外國醫學界亦研究新噴霧劑,正在臨床試驗當中。「它和一般抗抑鬱藥不同的,它能改變腦部化學物質,比較直接,比一般抗抑鬱藥較快減低腦部谷氨酸的物質。一般抗抑鬱藥說可能兩三個星期,才會慢慢幫到病人,這一隻噴鼻的K仔 ,有研究指幾小時內就會覺得好多了。」林醫生指谷氨酸對腦有壞影響,在抑鬱症中也會過份積聚,不過她指研究還是初步。
「暫時我們見到數據最強,因為它的效果很快,所以對那些很強的自殺念頭病人,他很快減低了那個自殺念頭。這效果讓人覺得很值得研究下去。但噴鼻的方法,又是否長期的抗抑鬱治療,噴完效果維持多久?這個還沒有答案。會否出現長久副作用,又或者讓病人上癮。這更需要細心思慮。」

記者:陳以恒
攝影:周芝瑩、鄭明川
編輯:謝慧珊

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