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2018年11月09日

【有患有備】肩痛無力手舉不起 小心搬嘢撕裂肌腱

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【有患有備】
肩痛無力,可大可小,嚴重的甚至要做手術才能治好,很多病例是肩膀勞損造成的肌腱撕裂,未必是因為運動或者做過甚麼。「患者未必是一次性弄傷,可能是輕輕拉傷,肌腱磨損到一個臨界點,撕裂了。」 骨科專科醫生劉志源說。

劉醫生指,最常見的是肩膀迴轉肌腱(或稱旋轉肌腱)受傷。屬於勞損性一類的,跟工種關係密切。「例如裝修工人、建築工人從事體力勞動的工作,經常要舉高雙手,亦由於要抬高了臂膀,所以對迴轉肌腱的負荷較大。」另一類是運動造成的,「打欖球或打籃球,運動員的肩膀經常用力,也是比較容易受傷。」

「如果迴轉肌腱受傷,手舉不高,或是一舉高就感到痛楚。再嚴重的話,就是開始無力,連一罐油也提不起。痛和無力是普遍是症狀。」拿東西會不夠力,又或是把東西放下都乏力,甚至拿不穩東西掉下等等的無力感都會出現。「這些都是迴轉肌腱力度開始差,比較嚴重的個案。」迴轉肌腱撕裂會直接影響發力。劉醫生指着一個肌胛的模型說: 「這邊就是鎖骨,一旁就是迴轉肌腱,有四條肌腱組成,其中兩條比較容易受傷,如果受傷了,舉手發力都會受到影響。」

受傷分輕重,輕的可以靠物理治療。「物理治療有局部消炎作用,同時借助儀器可以減少受傷的炎症,減少痛楚。」服食藥物也是消炎的另一方法,惟撕裂得嚴重還是不得不做手術。「藥物方面不是有太大幫助,輕微撕裂或發炎服消炎藥應該有點幫助。」嚴重的卻不行,「若肩膀迴轉肌腱真的撕裂了,藥物只是止痛為主,輕微撕裂可以做物理治療,讓肌腱有機會自我修復。嚴重的撕裂,這些保守治療未必有效,要選擇手術讓肌腱復原。」

痛都要郁動 保暖助血液循環

劉醫生指一般可以做微創手術,修補好撕裂的肌腱。「通常開三至四個鎖匙孔大的洞,放儀器進去將撕裂地方用線修補好,如縫補一樣,然後做物理治療。痛和無力情況會慢慢改善。」肌腱修復過程中,亦要注意適當地活動。「假如這受傷位置的血液循環比較少,復原的機會不是太樂觀。因為自我修復需要有血到,如無血到,是修復不了。這跟膝蓋半月板受傷復原是同一個道理,因為血液循環不夠,所以癒合得不好,自我修復的機會就會大減。」因此就算痛亦要活動一下。「雖然痛,但多少都要有點活動,別因為痛而不動或整條臂膀都不活動,不動的話,血液循環更加慢。與此同時,雖然有一部份撕裂了,但活動可強化其他部位去幫助關節保持柔韌。」

除了有適量活動,保暖也是重點。「保持體溫可助血液循環。物理治療都可以局部促進血液循環,幫助傷口加快癒合。另注意不要穿着背心,讓肩膊露出受涼。此外,局部暖敷有助血液循環,可以利用熱毛巾、暖水等進行暖敷。」

記者:陳以恒 
攝影:劉永發、張志孟

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