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【大劉腎從何來】香港法例 不准非近親活體捐贈

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每年,全港約有數十名器官衰竭患者在輪候器官移植期間,未及等到合適器官而病逝。根據醫管局2015年數字,按輪候器官接受移植手術的時間計算,腎衰竭病人的等候時間最長,平均要等51個月(即四年多)。不過,由於腎衰竭病人可以靠洗腎維持生命,與「唔換就死梗」的肝臟、心臟衰竭等病人不同,若無出現奪命併發症,一般而言,靠洗腎都能活命至少三年。

正正由於移植逼切性相對較低,本港亦沿用英國法例,合法腎臟捐贈者與病人的關係,必須為合法夫妻或有血緣關係,如父母、兄弟姊妹或子女,嚴格來說,夫妻更必須註冊結婚三年以上始能捐贈器官。

香港器官移植基金會創辦人暨創會主席何繼良醫生解釋:「其實不論是腎臟還是其他器官,捐贈者的條件,香港與英國一樣,屍體器官必須證實是腦死亡後始能捐出;若在生時捐贈器官,則必須為直系親屬、有血緣關係或者是配偶,始算作為近親捐贈,如此嚴格是為了要杜絕器官賣買。」

話雖如此,遇到緊急個案,為了救活病人,偶然也會酌情處理。何繼良醫生補充:「活體的捐贈,如果去到好急切時,即是不換就會死的話,若捐贈者與病人沒有血緣或非夫妻關係,就必須通過『人體器官移植委員會』的審批,認為不涉及金錢,始能進行。」

《人體器官移植條例》(香港法例第465章)訂明:「任何涉及在生器官捐贈人的器官切除及移植,必須取得『委員會』的事先書面批准」。該委員會有二十多人,大部份為醫生。他舉例,若港人器官患者在內地有「非近親」親友願意捐贈器官,就必須經過委員會審核,認為可信和不涉及利益交易,才可以在本港進行手術,好多國家包括英國都有相似的組織。

何繼良醫生指,受腎者接受移植後的腎臟功能視乎捐腎者的腎臟狀態,而腎臟移植1 年及5年的存活率均約 90%;10年的存活率約80%。一般人只有一個腎臟,腎功能仍有三成,也能正常運作。捐腎者需要兩星期恢復腎功能,但需要更多時間讓傷口恢復。

接受換腎手術的病人,手術後須注意飲食,宜低鹽、低蛋白質,因為高蛋白質會增加腎臟負荷。同時要控制好膽固醇、血壓、血脂,並勤做運動。捐腎者愈年輕,腎功能愈好;男性的腎較大,腎功能亦較女性佳。

由於本港器官捐贈意識不高,輪候名單超長,另一出路,是返內地移植。就以換腎為例,雖然內地衞生部門對器官捐獻及移植條例已全面收緊,例如器官移植手術必須在國家評定的三甲醫院(即三級甲等醫院)進行。法例更訂明「活體器官的接受人,限於活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內旁系血親,或者有證據證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關係的人員。」才可以捐贈器官。

不過國有國策,其他形式的器官捐贈始終禁之不絕。有腎病病人組織透露,有好多經濟許可的腎衰竭病人,都會選擇返內地換腎。「在內地換腎,要以現金交易,醫院不會發出單據,亦不會交代腎臟來源。不過,病人為求保命,都情願搏一搏。

遠到連阿拉伯國家都有人去內地換腎!以前本港醫生都不太贊成返地換腎,因為風險實在太高,但近年有些轉變,醫生都知輪候名冊條龍好長,唯有接受病人返內地換腎,但會提醒他們不要隱瞞醫生,術前術後都要由本港醫生檢查及跟進,以減低手術併發症。」

而何繼良醫生就指出:「其實只要是中國籍,有回鄉咭的港澳台人士,已有資格在內地登記輪候器官捐贈。」不過大劉在澳門有官司,被判有罪,若返內地有機會引渡到澳門服刑,風險不低。

撰文:財經組
攝錄:財經組

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