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便秘持續復發? 或是腸易激綜合症「作怪」︱李恒輝醫生

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建立時間 (HKT): 0912 07:00

很多媽媽對於小朋友有「便便」都會感到非常高興,事實上即使是成年人,能有規律及暢順地去大便亦是一大樂事。不過,對於患有腸易激綜合症—便秘型(IBS-C)的人士來說,經常便秘及時常因大便較硬而令肛門受損,則為他們帶來不少困擾。

腸易激綜合症(Irritable Bowel Syndrome,簡稱IBS)即是一般人常說的腸敏感,大部分患者都會出現兩種病徵:一是腹痛,而很多時會在想去大便時感到疼痛,排便後痛楚就會減少;二是大便習慣改變,包括次數改變及大便形狀改變,例如前者是由一日一次變成一日三次或是一日一次變成三日一次,而後者則是大便突然變得很硬或稀爛。值得留意的是,由於每個人的大便習慣都不同,所以市民應著重其「改變」,及早發現患上IBS的先兆。

在病因方面,醫學界暫未找到確實的原因,但相信與多種因素有關。首先,IBS患者的腸道蠕動會比一般人亂,而且腸道敏感度較高,一般人不會感受到腸道蠕動,除非是出現「攪肚痛」,惟IBS患者很多時都會因腸道蠕動而感到痛楚。同時,環境因素、工作壓力、飲食習慣及腸道內細菌的組合,都可能增加引發IBS的機會。

另外,IBS又可分為四個類型,分別是便秘型(即超過25%大便屬於硬)、腹瀉型(即超過25%大便屬於稀爛)、混合型(即超過25%大便屬於硬及超過25%大便屬於稀爛)及未能分類。有趣的是,即使該患者現屬於便秘型,將來或會轉為腹瀉型,而混合型則是最麻煩及較難治療的類型。

針對便秘型而言,患者會出現腹痛、大便過硬及大便次數較少的情況,而且有時間會因大便過硬而令痔瘡發作流血或造成肛裂。大部分患者求診時,都表示便秘情況對生活造成困擾,例如經常肚脹導致不能集中精神工作,以及外出時會擔心是否容易找到洗手間,生怕突然有便意時會「錯失機會」。而且,有些患者更會出現心理影響,造成情緒差及失眠等情況。

在診斷方面,醫生主要會了解患者的症狀,並且安排接受大腸鏡檢查,透過排除性診斷,肯定患者腸道沒有出現瘜肉、腫瘤或腸發炎等問題。另外,有需要時醫生亦會為患者進行電腦掃描,以及檢查是否因甲狀腺荷爾蒙不足或鈣質太高而導致便秘。

要治療IBS-C,藥物主要用作紓緩便秘及腹痛。傳統上,醫生會使用放鬆腸道的藥物以減少腹痛,但此舉會減慢腸道蠕動,或加劇便秘情況;同時,醫生又會處方瀉藥以增加腸道蠕動,但可能會惡化腹痛情況,而且瀉藥刺激腸道蠕動,若服用長時間後停藥,腸道蠕動會更加慢,令整體情況變差。近年,一種可同時改善兩種病徵的新一代口服藥物—鳥苷酸環化酶促進劑(Guanylate cyclase-C agonists)面世,它能增多留於大腸的水份從而軟化大便,令患者更易排便,亦能降低腸道神經的敏感度以減少腹痛。不過,約20%患者用藥初期或會出現輕微腹瀉,但大部份患者其後能逐漸適應。

除了藥物外,飲食及運動習慣都在治療上佔有重要角色,患者應多吃蔬菜及生果以增加纖維的吸收,同時配合多飲水,都能相得益彰。另外,做運動亦能增加腸道蠕動,有利排便,但有些患者做運動時或會增加腹痛情況,所以要加以注意。最後,醫生建議若市民的大便習慣持續一個月出現改變,就應盡早接受檢查。



腸胃肝臟專科

李恒輝醫生



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